سفر با تور بانکوک کاری درست و معقول

به نظر من سفر با تور بانکوک کاری درست هست به دلیل اینکه هم هزینه تور بانکوک براتون مناسب و به صرفه میشه و هم اینکه میتونید از تمامی جاذبه های گردشگری این شهر استفاده کنید از طرفی بهترین هتل هم در اختیار شما قرار داده میشه و دیگه نیازی نیست که شما برای تور بانکوک خودتون دنبال رزرو هتل و اینطور مسائل باشید و خوبی که تور بانکوک داره اینه که اگر بار اولتون هست که به شهر بانکوک سفر میکنید بهتره با تور بانکوک سفر کنید چون نه شهر رو میشناسید نه جاذبه های شهر رو بلد هستید ولی خب در صورتی که با تور سفر کنید هم قیمت مناسبی براتون درمیاد و هم اینکه از سفر خودتون لذت می برید من برای سفرتون بهتون سایت تور بانکوک فاینداتور رو معرفی میکنم که هم قیمت مناسبی داره و هم خدماتش عالیه.

  
نویسنده : آرش دارابی ; ساعت ٦:٠٦ ‎ق.ظ روز یکشنبه ٢۸ شهریور ،۱۳٩٥

بررسی دهک به دهک هزینه‌های تحصیل برای خانواده‌های ایرانی

بررسی دهک به دهک هزینه‌های تحصیل برای خانواده‌های ایرانی

0

 

سلامت نیوز: براساس بررسی میدانی هزینه‌های تحصیل برای فرستادن یک دانش‌آموز به مدرسه میلیونی است.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از خبرآنلاین، براساس بررسی ها، با هر میزان افزایش هزینه های تحصیلی در جامعه ایران خانواده ها در دهک های پایین به واسطه سهم کمی که تحصیل در سبد هزینه ای آنها دارد، آسیب بیشتری می‌بیند.

محمد حسین نجاتی: هزینه های تحصیل در ایران گران است. این واقعیت تا کنون بارها در آمارهای رسمی مرکز آمار ایران و بانک مرکزی نمود داشته است و همزمان بررسی های میدانی هم نشان می‌دهد تهیه لوازم و نیازهای مورد نیاز دانش آموزان برای خانواده‌ها هزینه های بالایی را می تراشد.

با این حال آخرین آمار بانک مرکزی از هزینه های تحصیل خانوار های ایرانی نشان می دهد دهک اول جامعه شهری در ایران به طور متوسط سالانه ۴۰ هزار تومان خرج تحصیل می کند و دهک دهم که بالاترین میزان درآمدی را در جامعه شهری ایران را دارد سالانه یک میلیون و ۹۰۰ هزار تومان خرج تحصیل می کند. در نگاه اول شاید این میزان هزینه ها غیرواقعی و اندک به نظر برسد که علت آن قدیمی بودن آمار بانک مرکزی، متوسط شهری این آمار لحاظ شدن هزینه های کلی تر در این آمار گیری است. با این حال آنچه در این بررسی دهک به دهک به چشم می‌خورد، آسیب پذیری دهک‌های پایین جامعه از میزان هزینه های تحصیل در جامعه شهری ایران است.

 

به طوریکه با هر میزان افزایش هزینه های تحصیلی در جامعه ایران خانواده ها در دهک های پایین به واسطه سهم کمی که تحصیل در سبد هزینه ای آنها دارد، آسیب بیشتری می‌بیند. هزینه های مانند لوازم تحریر، کفش و پوشاک، حمل و نقل، دریافت های غیرقانونی در مدارس دولتی و.. که پنج دهک نخست جامعه را می تواند با چالش های جدی همراه کند. همزمان براساس بررسی آمار های بانک مرکزی پنج دهک اول جامعه جمع هزینه هایی که برای تحصیل می کنند هم اندازه دهک دهم جامعه شهری ایران است.
از سوی دیگر براساس اعلام بانک مرکزی در سال ۱۳۹۳، میزان هزینه های تحصیلی در این سال در مقایسه با سال ۱۳۹۲، ۲۳.۶ درصد افزایش داشته است و در سال ۱۳۹۲، این هزینه ها در مقایسه با سال ۱۳۹۱ ۱۸.۳ درصد افزایش داشته است. درصد های که نشان می دهد میزان هزینه های تحصیلی طی سال های اخیر همواره روند رو به رشدی داشته، مگر آنکه کاهش درصد بودجه طی سال ۱۳۹۴ و چهارماهه نخست سال ۱۳۹۵ منجر به کاهش هزینه های تحصیلی شود و در گزارش بانک مرکزی از سال ۱۳۹۴ که هنوز منتشر نشده، نمود داشته باشد.

نمودار آمار هزینه های خانوار

شهریه‌ها مهم ترین مصداق افزایش هزینه های تحصیلی
با این حال و همزمان بررسی های میدانی نشان از افزایش میزان هزینه های تحصیلی خانوارهای ایرانی دارد. در این بین شهریه های مدارس یکی از مهم ترین مصادیق افزایش هزینه های تصحیلی است که در گزارش های رسمی مانند گزارش بانک مرکزی به آنها اشاره نمی‌شود.

در حال حاضر بر اساس بررسی‌های میدانی صورت‌گرفته در خبرانلاین میانگین شهریه‌های مدارس غیرانتفاعی به شرح زیر است مدرسه غیرانتفاعی ابتدایی درجه‌یک ۶ میلیون‌تومان، مدرسه غیرانتفاعی ابتدایی درجه‌دو ۵میلیون‌تومان، مدرسه غیرانتفاعی راهنمایی درجه‌یک ۶ میلیون‌تومان، مدرسه غیرانتفاعی راهنمایی درجه‌دو ۶/۵میلیون‌تومان، مدرسه غیرانتفاعی دبیرستان درجه‌یک ٩‌میلیون‌تومان و مدرسه غیرانتفاعی دبیرستان درجه‌دو هفت‌میلیون‌تومان (کمتر یا بیشتر از این رقم شهریه‌ها نیز وجود دارد اما این ارقام به‌صورت میانگین است). بر این اساس می‌توان گفت خانواده‌ها با هزینه‌های جاری دانش‌آموز در کمترین حالت متحمل هزینه ٧٠٠‌هزار‌تومانی می‌شوند و در مدارس غیرانتفاعی با میانگین شهریه‌های هفت‌میلیون‌تومانی، هزینه‌های جاری و هزینه‌های سرویس مدارس، رقمی حدود ١٠‌میلیون‌تومان صرف فرزندان خود برای نشستن سر کلاس درس می‌کنند.
درباره سرویس مدارس نیز با توجه به مسافت نرخ ها متغیر است اما براساس آخرین نرخ مصوب کمترین مسافت ماهی ۱۰۰ هزار تومان است که در یک سال تحصیلی حدود یک میلیون تومان می شود و بیشترین مسافت حدود سالی ۲ میلیون ۵۰۰ هزار تومان می شود.
همچنین مدارس دولتی طبق قانون موظف به دریافت شهریه از خانواده‌ها نیستند. اما شانه خالی‌کردن آموزش‌وپرورش از پرداخت هزینه‌های جاری مدارس اعم از هزینه‌های انرژی و… باعث شده مدیران مدارس دولتی راهی جز دریافت هزینه‌ها از خانواده‌ها نداشته باشند. مساله‌ای که هنوز از سوی آموزش‌وپرورش کنترل نشده است و هر سال باوجود شعار‌های این وزارتخانه مبنی بر برخورد با مدیران متخلف، باز هم خانواده‌ها گزینه‌ای جز پرداخت شهریه به مدارس دولتی ندارند.

هزینه های جاری

همچنین با یک حساب سرانگشتی، می‌توان فهمید که فرستادن یک بچه به مدرسه، یک تا 10 میلیون تومان هزینه روی دوش خانواده‌ها می‌گذارد. با نگاه به اطراف، می‌توان متوجه شد که تعداد بچه‌هایی که با سرجمع یک میلیون تومان به مدرسه بروند، خیلی کم است چون این بچه‌ها نه‌تنها باید به مدرسه دولتی رفته باشند بلکه باید سرویس هم نیاز نداشته باشند و از طرفی، بچه قانعی باشند که دلش وسایل ‌گرانقیمت نمی‌خواهد. حالا اگر خانواده‌ای بخواهد بچه‌اش را به یک مدرسه غیر‌انتفاعی معمولی بفرستد؛ در کمترین حالت باید دو میلیون و 22 هزار تومان جور کند. اگر به این هزینه‌ها سرویس را هم اضافه کنیم باید حداقل 800 هزار تومان به این مبلغ اضافه کنیم. دیگر تو خود حدیث مفصل بخوان از این مجمل.

این حساب سرانگشی اما تنها محدود به هزینه های عادی برای فرستادن یک دانش آموز به مدرسه است. یک دانش‌آموز در کمترین حالت برای نشستن سر کلاس در روز اول مهر نیاز‌هایی همچون: خرید کتاب‌های درسی، خرید ١٠جلد دفتر تحریر، پنج‌عدد مداد، پنج‌عدد خودکار، یک‌عدد مدادتراش، یک‌عدد پاک‌کن، یک‌عدد جامدادی، یک‌جعبه مدادرنگی، روپوش مدرسه، کیف مدرسه، کفش، یک‌دست لباس ورزشی، هزینه‌های خوراکی دانش‌آموز در طول روز (یک کیک و شیرکاکائو) و هزینه‌های متفرقه در آغاز سال تحصیلی (جشن آغاز سال و…) دارد که جمع آنان به طور میاینگین رقمی حدود یک میلیون تومان می‌شود. البته که شاید این خرج ها را بتوان تا ۳۰۰ یا ۴۰۰ هزار تومان هم خلاصه کرد و جمع کرد.

نمودار آمار هزینه های خانوار

 

 

  
نویسنده : آرش دارابی ; ساعت ٥:٤۱ ‎ق.ظ روز شنبه ۳٠ امرداد ،۱۳٩٥

روش های درمانی موثر برای از بین بردن خار پاشنه

روش های درمانی موثر برای از بین بردن خار پاشنه

0

 

 

 

خارپاشنه با چه عواملی پدید می آید این عارضه درد زیادی ایجاد میکند و افراد مبتلا هنگام سرپا ایستادن دچار مشکلات زیادی می شوند شاک ویو تراپی ، دارو، کفی طبی ، طب سنتی، ماساژ کف پا ز جمله روش های درمانی برای این عارضه هستند برای پیشگیری از ایجاد این عارضه از چه روش هایی می توانیم کمک بگیریم داروهای ضد التهاب، قرص پروفن و سیکلوفناک نیز به درمان خارپاشنه کمک می کنند.

 

خار پاشنه و درمان آن با راه ها و روش هایی مانند شاک ویو تراپی ، دارو، کفی طبی ، طب سنتی، ماساژ کف پا و عمل جراحی برای از بین بردن علائم و نشانه های آن ، همچنین آشنایی با علت و دلایل این بیماری

خار پاشنه چیست ؟
خار پاشنه پا (Heel Spur) عبارت است از به وجود آمدن یک زایده استخوانی در پاشنه پا که باعث درد پاشنه پا و مشکل در راه رفتن می شود. علت خار پاشنه پا می تواند وارد آمدن فشار یا آسیب به بافت پاشنه پا باشد، که منجر به التهاب و استخوانی شدن رباط های کف پا شود. التهاب غلاف کف پا علت درد پاشنه پا می شود . فاسیا پلانتار رباط نازکی است که پاشنه را به پای شما متصل می کند. این رباط از قوس پای شما پشتیبانی می کند و در راه رفتن به شما کمک زیادی می کند.التهاب غلاف کف پا یکی از شایع ترین شکایات ارتوپدی است. رباط فاسیا پلانتار شما در زندگی روزانه خود بسیاری از ساییدگی و پارگی ها را تجربه می کند. به طور معمول، این رباط به عنوان کمک فنر عمل می کند، و از قوس پا حمایت می کند . فشار بیش از حد روی پا می تواند به صدمه یا پارگی منجر شود وباعث التهاب رباط میشود، و التهاب باعث درد پاشنه پا، سفتی وخارپاشنه پا می شود.

علل و دلایل
علت خار پاشنه در اثر ایجاد فشار بر روی رباطی که از قوس کف پا حمایت می کند به وجود می آید.ایجاد فشار می توانند باعث ایجاد ترک های ریز در رباط شوند که می تواند منجر به درد و تورم شود . اگر شما اضافه وزن دارید یا چاق هستند در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به التهاب غلاف پلانتار قرار دارید. این حالت منجر به افزایش فشار بر رباط پلانتار می شود، به خصوص اگر شما اضافه وزن ناگهانی داشته باشید. زنانی که باردار هستند اغلب به خصوص در اواخر بارداری حملات التهاب غلاف کف پا را تجربه کنند.اگر شما یک دونده هستید، احتمال ابتلا به مشکلات خارپاشنه در شما بیشتر است. همچنین اگر شما یک کار بسیار فعال دارید که اغلب روی پای خود هستید، مانند یک کارگر کارخانه و یا یک سرور رستوران، بیشتر در معرض خطر هستند. مردان و زنان فعال بین سنین 40 و 70 بالاترین خطر ابتلا به التهاب فاسیا پلانتار را دارند. این مشکل در زنان نسبت به مردان کمی بیشتر رایج است.اگر شما به یکی از مشکلات پا، مانند طبیعی نبودن قوس کف پا که ممکن است زیاد یا کم باشد(صافی کف پا)، ممکن است التهاب پلانتار در شما توسعه یابد و منجر به خار پاشنه شود. تاندون آشیل (تاندون اتصال عضلات ساق پا به پاشنه) نیز ممکن است در ایجاد درد پلانتار فاسیا دخیل باشد، پوشیدن کفش با پاشنه نرم و پشتیبانی ضعیف از قوس پا نیز می تواند منجر به التهاب فاسیا پلانتار شود.التهاب پلانتار فاسیا توسط خار پاشنه ایجاد نمی شود. خار پاشنه یک قلاب از استخوان است که می تواند در استخوان پاشنه (استخوان پاشنه پا) پا تشکیل شده باشد. یک نفر از هر 10 نفر خار پاشنه دارد، اما تنها یک نفر از 20 نفر با خار پاشنه درد را تجربه می کند. علت خار پاشنه پا می تواند دلائل دیگری داشته باشد که در زیر می توان به آن اشاره کرد :
پاهای شما هنگام راه رفتن بیش از حد معمول به سمت داخل می چرخد
پوشیدن کفش هایی که اندازه نیست و یا اینکه کهنه شده باشند
ماهیچه های ساق پا و یا تاندون آشیل شما سفت باشند

علایم و نشانه ها
از علائم خار پاشنه میتوان به موارد زیر اشاره نمود :
شکایت عمده کسانی که با التهاب فاسیا پلانتارمواجه اند درد و سفتی در پایین پاشنه است که می تواند از علائم خارپاشنه باشد. این درد در طول زمان به تدریج توسعه می یابد . معمولا فقط یک پا تحت تاثیر قرار می دهد ، اما می تواند هر دو پا را درگیر کند .برخی از افراد درد کمی دارند، در حالی که دیگران ممکن است درد شدیدی را تجربه کنند، و برخی دیگر از علایم خار پاشنه احساس سوزش یا درد در پایین پا که به بیرون از پاشنه پا گسترش می یابد می باشد. درد معمولا در صبح زمانی که شما اولین گام خود را از تخت بر می دارید بدتر می شود ، و یا اگر شما نشسته اید و یا دراز کشیده اید برای شروع راه رفتن درد را احساس می کنید، ممکن است بعد از چند قدم اول این درد و سفتی کمتر شود. اما ممکن است در طول روز و انجام فعالیت های روزانه آسیب پای شما بیشتر شود. بالا رفتن از پله می تواند به علت خشکی پاشنه پا بسیار دشوار باشد. پس از فعالیت طولانی مدت، درد می تواند به دلیل افزایش التهاب زیاد شود. درد معمولا در طول فعالیت احساس نمی شود، بلکه فقط پس از قطع حرکت و در شروع حرکت احساس می شود.اگر شب ها با پا درد مواجه هستید ممکن است مشکل شما چیزی به جز خار پاشنه باشد. درد های شبانه پا ممکن است به علت آرتریت و یا مشکلات اعصاب پا مانند سندروم تونل تارسال (tarsal tunnel syndrome) باشند

عوارض
اگر شما شرایط خار پاشنه را نادیده بگیرید، درد مزمن پاشنه می تواند گسترش پیدا کند. این می تواند راه رفتن شما را تغییر دهید و باعث آسیب به پاها، زانو، باسن و پشت شود. تزریق استروئید و برخی از درمان های دیگر را می توانید رباط پلانتار تضعیف کند و باعث پارگی بالقوه رباط شود .جراحی دارای خطراتی شامل خونریزی، عفونت، و واکنش به بیهوشی را در پی داشته باشد . همچنین جدا شدن فاسیای پلانتار می توانید تغییراتی در پا ایجاد کند و باعث آسیب عصب شود . برش عضله دیگاستریک نیز می تواند منجر به صدمه عصب شود.از دیگر عوارض بیماری خار پاشنه به وجود آمدن مشکلاتی در قسمت پایین کمر یا زانو به دلیل لنگیدن مداوم می باشد.

پیشگیری از بروز خار پاشنه پا
از انجام فعالیت هایی که در زمان ابتلا به خار پاشنه پا باعث وارد آمدن فشار مداوم به پا می شوند، خودداری کنید. کفشی بپوشید که در قسمت پاشنه، یک بالشتک پلاستیکی یا نمدی داشته باشد. همچنین می توانید از کفی های طبی مناسب در کف کفش خود استفاده نمایید. بیمار خارپاشنه معمولاً با درمان محافظه کارانه قابل معالجه است. اگر درمان محافظه کارانه موفقیت آمیز نبود، خار پاشنه را غالباً می توان با جراحی معالجه کرد.نهایتاً هر چقدر که میتوانید روی پاشنه پا فشار نیاورید، خصوصاً در اوایل درمان بیماری.

تشخیص
دکتر شما یک معاینه بالینی برای تعیین حساسیت به لمس و تعیین محل دقیق درد در پای شما انجام میدهد تا مطمئن شود که مشکلات مختلف پا باعث درد شما نشده باشد. ممکن است دکتر شما بخواهد انعطاف پذیری پای شما چک کند. همچنین قرمزی یا تورم خفیف می تواند قابل ملاحظه باشد.دکتر شما قدرت عضلات و سلامت اعصاب شما را با چک کردن رفلکس ها، قدرت ماهیچه ای، حس لمس و هماهنگی و تعادل شما ارزیابی می کند.اشعه X یا اسکن رزونانس مغناطیسی تصویربرداری (MRI) ممکن است تجویز شود تا مطمئن شود که هیچ چیز دیگری مانند شکستگی استخوان باعث درد پاشنه شما نشده باشد.

درمان خار پاشنه پا
خار پاشنه پا و درمان آن با برخورد محافظهکارانه میسر است. درمانهای موثری برای این بیماری موجود می باشد که بهترین آنها استفاده از شاک ویو تراپی می باشد. شاک ویو با استفاده از امواج مافوق صوت (Ultra Sonic) درمان موثری را جهت رفع این عارضه ارایه می دهد. اگر درمانهای محافظهکارانه موفقیتآمیز نبود، خار پاشنه را غالباً میتوان با جراحی معالجه کرد. درمان خار پاشنه پا به دو صورت عمل جراحی و بدون عمل جراحی است، درمان رایج خار پاشنه پا به صورت بدون جراحی است و کمتر از یک درصد بیماران نیاز به عمل جراحی دارند. اکثر بیماران با تجویز داروهای ضد التهاب، قرص پروفن و سیکلوفناک بر اساس شرایط معده و سیستم گوارش و کبدشان و در برخی مواقع با تجویز کورتون در ناحیه خار پاشنه پا بهبود مییابند. در واقع کاهش التهاب در رباط پلانتار بخش مهمی از درمان است.یکی از موثرترین روش های درمان درمان خار پاشنه پا استفاده ازکفی و کفش طبی است.

  
نویسنده : آرش دارابی ; ساعت ٥:٤٠ ‎ق.ظ روز شنبه ۳٠ امرداد ،۱۳٩٥

اجرای طرح ویژه اورژانس کشور برای بازگشایی مدارس

اجرای طرح ویژه اورژانس کشور برای بازگشایی مدارس

0

به گزارش خبرگزاری مهر، پیرحسین کولیوند با تبریک به مناسبت بازگشایی مدارس اظهار داشت: داشتن روحیه شاداب و سرزنده از مهمترین ویژگی های دانش آموزی برای حضور در مدارس و پشت نیمکت های درس است که حفاظت از این آینده سازان نیز وظیفه ای همگانی است به صورتی که نیروهای اورژانس در ساعت هفت صبح در محل های پرتردد و میادین اصلی مستقر می شوند.

وی افزود: به همین منظور هماهنگی های لازم با راهور و کنترل ترافیک برای قرار دادن نماینده اورژانس برای هماهنگی بیشتر انجام شده است و اورژانس هوایی و تمامی پایگاه های اورژانس در زمان بازگشایی مدارس برای سرویس دهی بهتر و بیشتر به دانش آموزان بسیج شده اند.

کولیوند خاطرنشان کرد: با توجه به اینکه در مهرماه امسال در شهر تهران بیش از دو میلیون دانش آموز سفرهای درون شهری خود را آغاز می کنند و به صورت طبیعی تعداد رفت و آمدها بیشتر شده و امکان وقوع حوادث احتمالی نیز افزایش پیدا می کند؛ اورژانس نیز طرح ویژه مهر ماه و آغاز بازگشایی مدارس را برای کاهش بلایا و حوادث و تلفات احتمالی آغاز می کند.

رئیس مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی کشور با بیان اینکه طرح ویژه بازگشایی مدارس اورژانس کشور همزمان با آغاز مهرماه، شروع می شود، تصریح کرد: در این طرح نقاط پرخطر و پرتردد شهر تهران و همچنین سایر مناطق کشور شناسایی شده و اکیپ های اورژانسی در آن محل ها مستقر می شوند.

وی گفت: یکی از مهمترین موضوعاتی که تلاش می شود در این طرح به خوبی به مرحله اجرا گذاشته شود حضور به موقع اکیپ های اورژانس در صحنه حادثه و همچنین کاهش زمان انتظار برای رسیدن آمبولانس توسط مصدومان است.

کولیوند با بیان اینکه امیدواریم ایام آغازین سال تحصیلی جدید بدون وقوع حادثه سپری شود، اذعان داشت: آماده باش نیروهای امداد رسان و اورژانسی و همچنین دستگاه های درمانی می تواند در چنین مواقعی از سال از میزان بار تلفات بکاهد.

وی افزود: در طرح ویژه اورژانس کشور برای بازگشایی مدارس در سراسر کشور دو هزار و ۱۴۹ دستگاه آمبولانس و   ۵۷ اتوبوس آمبولانس، ۴۴ موتور لانس برای عبور از ترافیک شهری در کلان شهرها و همچنین ۱۲ هزار و ۷۹۱ نیروی عملیاتی فوریت های پزشکی حضور خواهند داشت.

آماده باش ۲۱ فروند بالگرد اورژانس در طرح اورژانس کشور برای بازگشایی مدارس

کولیوند خاطرنشان کرد: همچنین برای اقدامات به موقع در صورت وقوع حوادث احتمالی ۲۱ بالگرد اورژانس نیز در حالت آماده باش قرار می گیرد.

رئیس مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی کشور عنوان کرد: این طرح از سوم مهرماه تا هشتم مهرماه به مدت یک هفته ادامه دارد و تلاش می شود که اقدامات اورژانس در این ایام بدون مشکل و نقص باشد.

وی خاطرنشان کرد: علاوه بر تردد دانش آموزان در روزهای آغازین مهرماه با شروع کلاس های دانشگاه و سفر نزدیک به دو میلیون دانشجوی دانشگاه های تهران به پایتخت بار ترافیک در این ایام به میزان قابل توجهی افزایش پیدا می کند و همین موضوع سبب می شود که ما نیروهای اورژانسی را در سراسر پایتخت و به ویژه مسیرهای پرتردد مستقر کنیم.

آمبولانس های اورژانس در ۱۱۳ نقطه پرتردد تهران مستقر می شوند

رئیس اورژانس کشور عنوان کرد: در ۱۱۳ نقطه پرتردد آمبولانس های اورژانس مستقر می شوند به این گونه که در ناحیه غرب در ۳۰ نقطه، در ناحیه شرق در ۲۷ نقطه، در ناحیه جنوب در ۲۸ نقطه و در ناحیه شمال در ۱۹ نقطه و در اسلامشهر نیز در ۹ نقطه نیروهای اورژانس مستقر می شوند.

رئیس مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی تأکید کرد: وظیفه ما حفاظت از جان مردم است و اطمینان می دهیم که نیروهای اورژانس در هیچ زمانی از انجام وظایف خود کوتاهی نکرده و با دقت در راستای کاهش حوادث و تلفات تلاش کنند.

وی گفت: بار دیگر آغاز سال تحصیلی را به تمامی آینده سازان کشور تبریک عرض می کنم و امیدوارم سال خوبی را در پیش داشته باشند.

  
نویسنده : آرش دارابی ; ساعت ٥:٤٠ ‎ق.ظ روز شنبه ۳٠ امرداد ،۱۳٩٥

نوروفیبروماتوز و را بیشتر بشناسید

نوروفیبروماتوز و را بیشتر بشناسید

0

 

 

 

 

می خواهیم در این مطلب به بررسی بیماری نوروفیبروماتوز بپردازیم لکه های شیر قهوه یا کافه ائوله از اولین نشانه های این بیماری خطرناک به شمار می روند لیش ندول،تومورهای نوروفیبروم پوست،غده یاتومور اپتیک گلیوما و ضایعات استخوانی از پیامدهای ناشی از این بیماری خطرناک به شمار می روند ژنتیک و سن پدر در ابتلا به این عارضه نقش زیادی دارند .

 

بیماری ژنتیکی است.پوست،استخوان و سلولهای عصب درگیرند.به ارث رسیدن آن اتوزم غالب است.یعنی اگر یکی ازوالدین مبتلا باشد،درهرحاملگی بیست وپنج درصداحتمال ابتلا بچه وجود دارد.اما درپنجاه درصد موارد اصلا سابقه خانوادگی وجود ندارد.تغییرات ژنتیکی به دلایل ناشناخته در طی حاملگی باعث بروز آن میشود.البته گاهی بالا بودن سن پدر در ایجاد آن نقش دارد.اما در خیلی موارد هم هیچ دلیل مشخصی نمیتوان پیدا کرد.

علامتها و نشانه ها :

  1. لکه های شیر قهوه یا کافه ائوله : لکه های قهوای حداقل قطر پنج میلیمتر و به تعداد حداقل شش عدد. بدون علامت بوده از سال اول تولد ایجاد در بلوغ و جوانی تعداد آنها زیاد و در بزرگسالی بتدریج محو میشوند.یک یا دو عدد لکه شیرقهوه درپانزده درصد مردم عادی دیده میشود، که ربطی به این بیماری ندارد.این لکه ها باید حداقل شش عدد با حداقل قطر پنج میلیمتر زیر سن بلوغ و پانزده میلیمتر بالای سن بلوغ باشند تا به عنوان نشانه این بیماری پذیرفته شوند.این لکه ها اولین نشانه بیماری نوروفیبروماتوز است که ایجاد میشوند.
  2. اگزیلاری فرکلینگ یا کک و مک زیربغل؛ لکه هایی مثل کک و مک زیربغل و یا کشاله ران و یا گردن ایجاد میشوند.این لکه ها معمولا بین سه تا پنج سالگی بوجود می آیند.معمولا اول در کشاله ران ایجاد میشوند.مثل لکه های شیرقهوه ایی هستند.اما اندازه خیلی کوچکتردارند.
  3. لیش ندول : یک نوع لکه درون چشم هستند.فقط توسط چشم پزشک با دستگاه مخصوص قابل مشاهده است . فقط در ده درصد بچه های زیر شش سال قابل مشاهده است.اما در نود درصد بزرگسالان قابل دیدن است . این لکه های درون چشم هیچ علامتی ندارند و هیچ مشکلی ایجاد نخواهند کرد و فقط برای تشخیص بدرد میخورند.نشانه های نوروفیبروماتوز در طی سالها بتدریج ایجاد میشوند.اگر درباره تشخیص یک بچه شک وجود داشت ، میتوان والدین آنها را از نظر لیش ندول بررسی کرد.
  4. تومورهای نوروفیبروم پوست : توده های نرم زیر پوست که معمولا در حوالی سن بلوغ ظاهر میشوند. و بتدریج تعداد آنها زیاد میشود. انواع مختلفی از آنها وجود دارند.نوع زیر پوستی شایعترین است.اینها خطر تبدیل به تومورهای بدخیم ندارند.اگر از نظر ظاهری آزار دهنده باشند ، تنها راه درمان آنها جراحی است.
  5. غده یاتومور اپتیک گلیوما : نوعی غده یا تومور است که در عصب بینایی ایجاد میشود.احتمال وقوع آن در بچه های زیر شش سال پانزده درصداست.معمولا در بزرگسالان ایجاد نمیشود.خیلی وقتهابدون علامت است.اما گاهی علامت میدهد.ازجمله نشانه های آن کاهش پیش رونده حدت بینایی است.یکی دیگر از نشانه های آن بلوغ زودرس است.این زمانی ایجاد میشود که غده بزرگ شده و هایپوتالاموس مغز را تحت تاثیر قرار میدهد.بنابراین بلوغ زودرس در فرد مبتلابه نوروفیبروماتوز نشانه مهمی است که باید مد نظر قرار گیرد.
  6. ضایعات استخوانی بیماری نوروفیبروماتوز استخوانها را هم درگیر میکند.برجستگی هایی در طول استخوان بازو یا پا که مثل مفصل به نظر میرسد.از دیگر نشانه ها انحراف ستون فقرات است.اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود روشهایی برای درمان آن وجود ددارد.شکنندگی راحت استخوانهااز دیگر نشانه های درگیری استخوانی نوروفیبروماتوز است.قد کوتاه هم از دیگر نشانه های این بیماری است
  7. سابقه فامیلی بیماری مشابه در بستگان خونی بیمار . اگر دو مورد از هفت نشانه بالا وجود داشته باشند میتوان گفت فرد مبتلا به بیماری نروفیبروماتوز است

چه نکاتی باید فرد مبتلا به نوروفیبروماتوز درنظرداشته باشد ؟
خطرایتلا به فشار خون بالااست.هر از چندگاهی فشارخون چک شود.خطرابتلا به برخی توموها بالا است.خطرپوکی استخوان هم بالا است.فرد مبتلا به نوروفیبروماتوز هر یکسال یکبار باید معاینه شود.موارد زیر درمعاینه مد نظرقرار میگیرد
1- معاینه بالینی ازنظر رشد قد وزن دور سر بررسی فشارخون و معاینه استخوانها
2- معاینه چشم : معاینه کامل چشم از نظر قدرت بینایی
3- بررسی از نظر علائم بلوغ : رشد موزیربغل،بزرگی پستانها،معاینه اندام تناسلی
4- بررسی از نظرحافظه و مشکلات یادگیری
5- بررسی از نظر پیش رفت تحصیلی
6- بررسی ازنظر بوجودآمدن توده های جدید روی پوست
بطور خلاصه اگرچه خیلی نشانه های پوستی وجود دارند اما فرد مبتلا باید زیرنظر متخصص اطفال متخصص نورولوژی اطفال و متخصص چشم باشد.

  
نویسنده : آرش دارابی ; ساعت ٥:۳٩ ‎ق.ظ روز شنبه ۳٠ امرداد ،۱۳٩٥